只有一张B超报告单的案例
案情简介： 患者王某，女性，婚后多年未孕，经人工受精胚胎移植后受孕，全家非常欣喜，对胎儿极为珍贵。 然B超检查提示：双胎妊娠，孕囊1估测孕龄为92天左右，胎心胎动好；孕囊2估测孕龄为88天左右，右侧宫角妊娠可能大。 复查后的第二天，患者即到当地条件较好的某妇产科医院就诊，医院进行了B超检查，医生建议患者回家观察（该节事实患者亲属无任何病历资料，亦无B超报告）。 一个月后的某日凌晨，王某感觉肚子痛，全家立即将患者送到该医院，医生认为患者无特殊情况，建议回家观察（该节事实医院未作病历记载）。 患者回家后的第二天凌晨，出现腹痛，并很快昏迷，家人发现后立即送到医院进行手术，但由于内出血较多，经抢救无效死亡。 死亡诊断为：失血性休克，深昏迷；宫角妊娠破裂；双胎妊娠。 本案难点： 患者在该妇产科医院门急诊就诊时除B超报告外无任何病历资料，案件难度非常大！ 律师诉讼策略： 提请法院进行诉前证据保全。 法院接受了证据保全申请，医院也仅提供了一张B超报告单，报告提示：①双胎妊娠；②一胎宫内妊娠，一胎位于右侧宫角（有向宫腔内生长趋势，建议随访）。医院确无其他病例资料。医疗事故鉴定程序波折及律师策略： 医院提出医疗事故鉴定申请，法院依法委托区医学会鉴定，区医学会以材料不全书面驳回了鉴定申请。 法院再次开庭时，代理本律师依据本案事实提出：本案患者诊断清楚，损害后果明确，医院采取的医疗措施固定：仅为患者进行B超检查，依据上述确定的事实依法可以进行鉴定。法院采信了律师的建议，将此案送交市医学会进行鉴定。 律师医疗事故鉴定策略： 在市医学会组织的鉴定会上，代理律师提出如下观点： 1、在B超确认孕囊有向宫内生长趋势的情况下未向患者交（河蟹）意事项及可能发生的风险，反而嘱患者回家观察，存在对患者疾病严重程度认识不足的过失； 2、医方的B超医师过于自信，未进行相信的检查并遵循诊疗常规，且两次犯同样错误，致使患者丧失最佳抢救时机而死亡； 3、医方B超医师的行为属于越权行为甚至是特殊情况下的非法行医行为； 4、医方违反医疗卫生管理法规及诊疗常规，未将应予收住入院的患者及时诊治，致使患者最后发生宫角妊娠破裂死亡，其间存在着直接因果关系，医方应承担法律责任。 医疗事故鉴定分析主文： 专家经过讨论后认为：1、医方对多次B超提示的“宫角妊娠”的危害性、严重后果认识不足且未充分履行告知义务，未给予留院观察，违反产科诊疗常规；2、医方在医疗管理上存在职责分工不明确，各项记录不完整，规章制度执行不规范的缺陷；3、患者最终死亡原因是由于宫角妊娠破裂，失血性休克，医方的上述医疗过失行为使患者失去了及时抢救的时机，二者之间存在着直接因果关系；4、患者及其家属在多家医院诊治，应对宫角妊娠的后果严重性有所认识，但在腹痛加剧、昏厥时却未能及时就诊，延误了抢救的时机。 医疗事故鉴定结论： 本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。 点评：本案被告医院的所有资料就是一张B超报告单，是难度极大的医疗纠纷诉讼，每一程序都出现对患者相当不利的情况，代理律师充分利用诉讼和鉴定技巧，一一化解了面临的难题，合法维护了被代理当事人的权益。（来源：四川阳安律师事务所网站）
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