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卸任(河蟹)斥医生成最大药贩子

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发表于 2011-12-13 11:09 | 显示全部楼层 |阅读模式


 国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣怒斥:“医生成了最大的药贩子,为数千年来所未有!”
  第66届全国药交会,12月初在郑州召开,同时,第二十届中国医药企业营销高峰论坛也在郑州举行。药商盛会,必然热议药价。提及“天价芦笋片”事件,药商们依然心有余悸。正是这一事件曝光,把药价虚高的真相揭了个底朝天。
  “天价芦笋片”事件发生在2010年5月。长沙的韩女士患了卵巢癌,在湖南省湘雅二医院做化疗。化疗后,医生建议她服用芦笋片以辅助抗癌。湘雅二医院的芦笋片每瓶价格213元,但是韩女士发现芦笋片出厂价仅15.5元,市场上每瓶30元就可以买到。记者曝光后继续调查发现,这种在四川生产的芦笋片进入湖南省招标药物目录时价格已是136元,即便医院按照国家规定加价15%,售价也不过156.4元,而医院却卖213元,是出厂价的13倍多。曝光以后,利益链条就收敛了吗?No,他们依然敢冒天下之大不韪。
  今年又有克林霉素磷酸酯注射液被曝光。这药在山东的出厂价只有6毛钱,但在北京的中标药品目录中是每支11元,医院再加价15%,卖给患者每支售价12.65元,是出厂价的21倍。
  还有,山东生产的盐酸奈福泮注射液,出厂价仅3毛2,中标价却是18.49元,医院加价15%售价21.26元,是出厂价的66倍。
  十几倍、几十倍的巨大利润空间,由利益链条瓜分,这个巨大的利润空间是对国家、人民的巨大伤害。
  环环相扣的利益链条
  省级代理商和医药代表拿到药厂的某个药品的代理权后,首先要做的工作就是想办法进入各省的招标目
  录。过了省级招标采购关,才可以进入医院。招标采购由各省卫生行政部门负责,想进招标目录,先找卫生行政部门的招标负责人,红包是少不了的,少则5000元,高的两万元。
  给招标负责人送红包后,他会帮忙,提供一个评标专家组的名单,这些专家都需要一个一个“拜访”,“拜访”的行情是每人一两千元、两三千元。
  药品中标后,并非万事大吉,因为医院可以用,也可以不用。
  “首先要找到院长和药剂采购科长,根据医院大小和药品价格,每个人送两万元左右的红包。”业内人士说,“这两个人通过后,药品才算真的进入医院的库房了。”
  药品进了医院,还没有用到患者身上,也就是还没有最终卖出去。接下来要看药品适合哪个科室用,然后找到科室主任,谈判提成比例,或者干脆直接找医生公关。
  医药代表还得拜访门诊药房的人,送上礼品、红包。“这样门诊药房才会给医院库房下单子,药才会到门诊药房,患者才能取上药。”
  “还有一个不能漏的人,那就是统计处方的人,这也是有提成的,业内叫做‘统方费’。”业内人士透露,每个月月初,医药代表都要找到统计处方的人,统计具体哪个科室、哪个大夫开了多少药,“根据统计结果,给开处方的大夫送上他们该得的提成”。
  有医药代表开玩笑说:“药价为什么会越来越高?你没看医院的大楼也是越盖越高吗?有些医生的 汽车越换越好吗?”

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 楼主| 发表于 2011-12-13 11:09 | 显示全部楼层
医生吃了最肥的那块肉

  这个利益链条不像江湖上那样论秤分金银,斤两一般多,而是按作用大小各取其利。“药价虚高里最肥的那块肉谁吃了?”业内人士说,“当然是开药方的医生。”

  按照 潜规则,给开处方的医生提成,小公司的药提成比例是药价的20%至25%;大公司的比例会少一些,是药价的10%至15%。“大公司的提成少,但福利会好一些,除了组织 旅游活动,也会赞助会议搞学术推广,还会赞助医生到国外参加会议、研修、访问。”

  一名医药代表说:“我们医药代表收入确实不错,一般每月都有一两万、两三万元,这些钱全是来自药品提成。但我们这个收入远远低于拿回扣的医生。”以某种妇科中成药为例,省级代理的供货价是每盒10元,医院的进货价是39元,然后医院以45元的价格卖给患者。医生每盒提成10元,医药代表提成5元。另一种治疗肝病的中药,省级代理供货价是每盒12元,医院卖54元,医生的提成可达12元。

  医药代表还透露,越是高价药越挣钱,越是进入大医院越挣钱。以某种抗生素为例,卖给患者是132元一支,每次输液是两支,每支大夫能提成50元,而医药代表的提成是5元。“一个疗程一般是7天,你想想大夫能提成多少钱?在大医院,稍微有点名气的外科手术大夫,每个月光提成就可能有三四万元。”

  据医药代表介绍,肿瘤药物和抗生素最挣钱。“有的一两千元的高价特效药,大夫开一支甚至就可提成500至800元。”

  营销自然人,绰号“药虫子”

  国外大型药企和国内大中型药企的药品销售环节是自己来做的。但是,目前中国有4000多家药厂,其中60%的药厂规模不大,年销售在5000万元以下,它们根本没有销售队伍,而药品的销售必须靠人来打通各个环节,于是,一个特殊的群体粉墨登场,按照医药界的行话,他们叫“营销自然人”,还有一个绰号:“药虫子”。其实就是卖药的个体户。

  “药虫子”做小药厂药品的代理人,别小看了这些个体户,他们的能量更大。他们有的是转行的医务人员,有的是资深医药代表,也有的是政府官员的亲朋好友。他们不具备法人资格,往往挂靠在当地某个医药公司。

  据悉,目前全国有上百万的“药虫子”,他们运作的临床用药数目巨大。像“天价芦笋片”,就是“药虫子”运作的。“天价芦笋片”所有利润中,药厂占20%,“药虫子”占20%,医生占40%,其余20%是各个医药公司的“走票”费。

  “走票”是医药销售环节的黑幕之一,有“药虫子”就有“走票”。以一个出厂价10元、零售价92元的药品为例,“药虫子”以医药公司A的名义,以10元的价格从厂家购药,然后医药公司A以20元的价格给另一家医药公司B开票,B公司付20元给A公司,A公司只赚其中6%的开票费,其余的9.4元返给“药虫子”。然后B公司再将药品以30元的价格给C公司开票,B公司同样也只赚取6%的开票费。以此类推,经过若干个公司,最后到医院的价格为80元,医院再加价15%卖给患者,这中间就有70元的利润,而“药虫子”需要付出的只是每经过一个公司的6%的开票费,但是最后给医生的回扣却是很高的。

  在整个“营销”过程中,走的只是票据,药品其实是从药厂直接送到医院的。为什么要这么麻烦走这么多中间环节?干脆从药厂直接按80元价格卖给医院岂不省事!可是如果这样,“药虫子”就不能套取现金支付给一个又一个医生,“药虫子”只能通过“走票”来套取现金。原来,按照财务制度,医院都是以支票的形式付款给医药公司的,医药公司之间、医药公司与药厂之间也是支票结算,把套取的现金化整为零分散在各个医药公司,便于套取。同时,多次“走票”,也可以把出厂价较低的药品一步步变成高价药,总不能从10元出厂价一下子提到80元。医院也欢迎高价药,如果药价很低,按规定只能加价15%,是加不了几个钱的。

  大家常说药品流通环节过多,经过多级代理,层层加价,导致药价虚高,以为各级医药公司吞噬了利润,却原来是利润的大头落到了“药虫子”手里,又转到了医生手里。



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 楼主| 发表于 2011-12-13 11:10 | 显示全部楼层
价格越高越好卖

   价格一降,该药必死

   简称“一降就死”

  医药行业另一个潜规则是:中标价越高的药品,越好卖。

  在招标过程中,企业通常会提前做公关准备,尽量使中标价格变高,中间的巨大利润被医药公司、医药代表、医院以及医生瓜分。这样的药品“操作”的空间才比较大。很多低价药消失之谜也因此解开:国家一旦要求某种药品降价,而利益链条中每个环节都不愿意减少自己的利润,那只能压缩出厂价,让厂家承担降价损失。如果厂家拒不让步,中间的利益驱动机制就不灵,药就卖不动,受伤的还是厂家,所以很多厂家干脆选择停产这种药。

  针对药价虚高,国家发改委近年来先后29次分别降低某些药物的药价,但是百姓却始终“没感觉”,因为降价药消失了,百姓吃的还是高价药。

  药厂其实并没有真的停产这种药,而是换个名称或改变剂量重新申请“新药”,而“新药”往往容易获批,再以数倍于降价前的价格上市,等到社会反应强烈,价格部门再启动降价手段,该药就再来一次生命轮回……如此循环,药价也呈螺旋式上升。

  中国医药企业管理协会于明德会长指出,只要医药公司、医院、医生等各个环节利益均沾的潜规则不改变,虚高药价就很难回归到合理范围。

以药养医是药价需要的根源

  朱幼棣,国务院研究室社会发展司原司长,著有《大国医改》一书,剖析中国医改。他在与郑州药交会同时同地举行的第二十届中国医药企业营销高峰论坛上怒斥:“国际上,仅有20%的药品经由医院卖出,而中国80%的药品由医院卖出,中国医院普遍存在以药养医现象,医生成了最大的药贩子,为数千年来之未有!”是啊,希波克拉底、张仲景、李时珍都不是卖药的啊,而他们的后裔却不乏唯利是图的药贩子!悲乎!根源在于“以药养医”的体制,体制才是“天价药”产生的根本原因。

  在微博上,有医生大倒苦水:“物价飞涨!但我当医生15年了!挂号费还原地踏步!合理吗?手术费十几年没变,合理吗?各种诊疗费用永远不变,合理吗?我支持大幅降低药费!但同时将这十几年没有变化的诊疗费用至少提高5倍!”

  中国医院协会副秘书长庄一强指出,目前中国绝大多数医院是公立医院,各级政府给公立医院足额投入是天经地义的,但是投入普遍不足,只占医院运营所需费用的10%左右,剩下的90%靠医院自筹,然后自我发展,给自己发工资,所以允许医院将药品加价15%卖给患者,这才产生了“以药养医、以检查养医”的现象。“院长必须带着医生去挣钱,不然就要饿死。”

  在世界各国,医生作为高知群体,都是高收入人群,而在中国,医生要实现高收入,必须付出良心、道德、名誉甚至违法的代价。

  国家显然已经注意到这一问题。国务院发展改革委员会副主任、国务院医改办公室主任孙志刚在接受采访

  时说,上个世纪50年代,由于政府对医院投入不足,当时实行了药品加成政策,允许医院进药之后加价15%,然后再卖给患者。这个15%收益就用来弥补财政投入的不足。改革开放以后,政府没有增加对医院的投入,却把医院推向了市场,可以赚钱。医院要创收,来钱最快的就是卖药,因此,原来的药品加成政策,逐步演变成以药养医的这种逐利机制。这种逐利机制,使公立医院偏离了公益性的方向。导致老百姓看不起病,同时老百姓也用了很多不该用的药。

  要想真正把虚高的药价降下来,首先必须要让药品跟医院的利益脱钩,医院不靠这15%的药品加价生存,同时,政府对医院要增加财政补贴,保障医院健康运行。医生的收入,财政负担一部分,另一部分依靠更高的诊疗费用,体现医生的价值,而诊疗费用则由国家通过医保埋单。这样,既能保障医生利益,又能让老百姓看得起病。这,或许是下一步医改的方向。




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发表于 2011-12-13 11:11 | 显示全部楼层
这个大家都是晓得的。
......
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发表于 2011-12-13 12:11 | 显示全部楼层
“天下熙熙,皆为利来;天下攘攘,皆为利往” ——司马迁
回了我的帖子后,腰不酸了,背不疼了,浑身都有劲了,脚也不抽筋了,下巴尖了、啤酒肚也不见了、胳膊和腿都瘦了、瘦这里、瘦这里、瘦这里~~~脱了衣服更有男人味了,更特别的是现在回一贴顶过去五贴~
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 楼主| 发表于 2011-12-14 13:26 | 显示全部楼层
医药公司高管辞职曝光万种药物出厂价



都知道药价高,但药价到底有多高呢?药店里卖的那些药,你知道它们的进价到底是多少吗?近日,一个名为“降药价”的网站(网址:http://www.jiangyaojia.com/)给出答案:进价为10.5元的药品,零售价竟高达109元!

    该网站明确标出了14000余种药物的进价和零售价,其中进价多低于10元,而零售价通常都是数十元甚至上百元。而令人意想不到的是,网站创始人是一个徐州人,曾为一家医药公司的高管;更让人意想不到的是,该网站走红后,他收到不少来自相关方面的恐吓,让他“收手”……

    那么,这个网站的爆料属实吗?这位创始人到底出于什么目的自揭“家丑”?昨天,本报记者对这个“中国药业版维基解密”网站进行了再揭秘——

    有一个新网站   

    曝光了14000种药品的进价和零售价

    近日,在天涯、华声在线等热门论坛上开始流传一个“查药价”的帖子,发帖人称无意间发现一个名为“药品底价查询”的网站,里面罗列了万余种药品的供货价和零售价,其中不少药品的零售价比供货价高出数十倍。“难怪平日感冒都得花那么多钱,原来几乎每个药厂都这么黑”,最早曝光此事的网友“有朋自他方来”自嘲是“不看不知道,一看吓一跳”。

    根据网友提供的关键词,记者搜索“药品底价查询网”,果然找到这家网站:只见暗灰色的主页上赫然写着“中国药品调查报告”几个大字。网站宣称要“还原药价真相”,同时也呼吁网友要“主动拒绝高价药”。

    点击进入主页上的“药品底价目录”,记者看到网页左侧提供了药品商品名、药品通用名、国药准字和药品生产企业的模糊搜索,右侧则是药品的具体信息,包括药品的商品名、通用名、国药准字、规格、供货价、零售价和生产企业等,十分详细。

    记者留意了下,这份目录一共有937页,每页大概包括15种药品,粗算下来,“药品底价目录”共涉及药品14000多种,囊括了大部分老百姓的日常用药。更方便的是,网友可以自行输入药品名进行查询。

    从该网站公布的药品出厂价看,大多数药品的出厂价都在10元以下,但是零售价格却差别很大,从几十元到上百元不等。“辽宁产的‘咳喘宁’出厂价才3块3啊!我买的是46块啊!差价这么大啊!”一位网友惊叹。

    那么,这是否有可能是个山寨网站呢?记者立即进行了查询:在ICP备案查询网上,该网站的备案信息显示,其主办单位为“北京英联润合科技有限公司”——这表明,该网站完全是一个经过审批的合法网站。


这个网站是谁建的?   
    徐州人,辞去高管花几十万建网站
    这个网站到底是什么人建的呢?记者辗转联系上了网站创始人卫栢兴(化名)。
    据了解,刚过不惑之年的卫栢兴是江苏徐州人,多年的打拼,已经成为北京一家医药企业的高管。但就在今年12月份,他辞去了高管职务,专职创建了“药品底价查询网”。
    他告诉记者,这个网站是从今年9月份开始筹建的,到12月开始上线,目前已经累计投入几十万。“网站目前还处于起步阶段,有一个12人的团队每天来维护。这12个人都是我的朋友,我们有着‘让药价透明’的共同理想。但我目前仅能提供中午一顿盒饭,他们不拿工资”。
    “作为业内人士,我也觉得中国药品价格实在是高得离谱!我就想通过这样一个网站,让老百姓了解到药品真实的价格。我也希望能够通过我们的行动来颠覆一个行业的困境”,卫先生说。

    希望公布底价倒逼药品降价

    “药品的出厂价格是公布了,可是我们买不到这么便宜的药啊!”网友“小不点”感叹道。对于这个问题,卫先生说他们的终极目标不是仅仅公布药品的出厂价格。

    据卫先生说,目前药品底价查询网对药品降价的贡献是有限的。“目前消费者只是在抱怨药品很贵,但是根本不知道贵在哪里、出厂价格是多少。我们就想通过这样一个网站,让消费者能够了解真正的出厂价是多少。到时候医生们开药费单的时候也会掂量掂量,至少不会像现在这么嚣张”。
   
    “我这样做,也会给药店和医院在定价时形成压力”,卫先生说,网站的意义就是要普及药品价格的常识,希望能够“倒逼”药价下降。

    以后想帮大家鉴定医药费高不高

    “如果药品底价查询网仅仅停留在舆论压力上,是不是作用比较有限?消费者还是买不到价格便宜的药品。”记者问到。

    “目前我们的能力仅仅只能做到这些。将来我们想通过努力,利用我们网站的查询平台来把药厂和患者联系起来。省去医院和药店的那些中间加价环节,这样患者就可以买到便宜的药,但是目前还存在资金紧张等困难。”卫先生坦言。

    他还告诉记者,如果网站反响比较好,将利用自己的关系请一些朋友为大家的医药费做鉴定,看是否合理,“最终通过民间监督将医药费降下来”。
    南京市面药价
    那么,南京市面上的药价,是否也像卫先生网上公布的一样呢?记者进行了探访。

    昨天晚上,记者在新街口附近的一家大药房看到,一款解毒清火类药物“一清软胶囊”,在该药店的零售价为13.8元,而降药价网上同规格不同品牌的一清软胶囊进货价为2元;呼吸道疾病用药“肺宁丸”,该药店的零售价22.5元,降药价网上进货价为3.5元;保健类药物“六味地黄软胶囊”,该药店零售价19.8元,降药价网上进货价为4.5元;冻疮膏零售价22.8元,网上显示的进货价为2.2元。

而在另一家药店,和“降药价”网上公布的完全相同的一款“三精小儿咳喘宁”,零售价为19块多,记者随后查到网上显示的进价为3块多,零售价为15块——显然,这家药店卖得更贵。

    创始人揭秘

    药品出厂价和零售价为什么差这么多?卫先生干脆给记者讲了业内“切西瓜”(利润瓜分)的秘密——

    医院的药贵在哪?

    出厂价5块——医药公司和销售代表分15块——开药医生和院方分30块——最终卖50元

    卫先生说,医院的药品贵主要是和医院医生和医药销售代表的分成有关。“假如某种药价格是50元,出厂价可能就5块钱。但是医药销售公司和销售代表要分去15元,开药医生和院领导可能要分去30元。当然,这只是个简单的例子,中间还存在运输、销售等成本,或者其他环节,有些医疗器械的分成更是高得离谱。所以医院的药贵就贵在这些中间环节。”

    药店的药贵在哪?

    药店分成少,但房租、水电、人员工资等支出较多

    药店没有那么多分成,为什么药店的药也贵呢?卫先生说,药店虽然少了医院方面的分成,但是药店也要盈利,药店的药贵就贵在它的门店成本。“我国药店有四十多万家,药店要生存就要解决利润、房租、水电、人员工资等问题。因为出厂价的关系,药店主要会推荐非品牌药给患者。非品牌的药品出厂价低,这样药店就赚得多;而品牌药的出厂价相对较高,药店就赚得少。所以药店的药贵就贵在药店成本上。” 

    最新消息

    创始人接连收到恐吓信

    采访中,让记者惊讶的是,卫先生因为公布药品底价接连收到各种各样的恐吓信,甚至有人扬言要找人关他的网站。

    卫先生告诉记者,“从网站12月1日上线开始,我就接连收到很多医药销售公司的恐吓信。12月3日那天,一家医药公司打来电话要求我把他们的产品信息给删去,否则就找人关我的网站。”卫先生说,底价查询公布后,确实给一些医药公司带来销售压力。

    除了恐吓信外,卫先生也面临同行们的不理解、不支持。“网站开通后,我有好几个老朋友都不跟我说话了。但是我认为把价格公开是响应医改、惠及百姓的事,我能坚持做下来。”







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