“胆固醇危机”侵袭中国人

　 　霍勇教授这番话，是在上月中国慢病管理大会主办、辉瑞中国协办的第四届中国慢病管理大会心脑血管疾病防治论坛上强调的。

　　据2011年中国心血管病报告统计，我国目前心脑血管疾病患者已经超过2.3亿人，每5个成年人中就有1人患有心脑血管疾病；每年死于心脑血管疾病近350万人，占我国每年总死亡人数的1/3，平均每10秒钟就有1人死于心脑血管疾病！心脑血管疾病是中国人群的首要死亡原因。

　　更惊人的是，早在上世纪六七十年代，美国心脑血管疾病死亡率就出现了“由升转降”的拐点，而我国目前心脑血管病发生率仍在逐年上升，未来20年里我国40岁以上心脑血管疾病的发病人数还将增长2-3倍。

　　据目前预测，即使采取干预措施，到2020年中国心脑血管疾病死亡率才会出现拐点并逐步下降。

      而对于这个20年出现拐点的预计，霍勇教授并不乐观。他说，“目前，从国家层面上不可能真正看到拐点”，因为危险因素得不到控制，政府和百姓不重视，这个拐点时间无法预计。

目前，造成心脑血管疾病的危险因素主要有高血压、高胆固醇和高血糖。

卫生部中日友好医院杨文英教授发表的一项针对中国人群血脂水平的大规模流行病学调查显示，临界高胆固醇血症及高胆固醇血症的比例分别为22.5%及9.0%。并由此估算中国目前有2亿的临界高胆固醇血症患者以及8.8千万的高胆固醇血症患者。与逐渐升高的高胆固醇人群相反，目前中国成人人口中高胆固醇的知晓率、治疗率、控制率仍很低，分别仅为11.0%、5.1%及2.8%。”

另一项中国的研究显示冠心病死亡率的增加，77%是由于胆固醇的升高。这两项研究显示，如果不及时采取有效的干预措施控制胆固醇水平，在不远的将来，中国人群中心血管事件的发生率可能迎来一个高峰。

北京天坛医院副院长，神经内科主任王拥军教授说，“血管里的坏胆固醇此时正在一步步蚕食着你的健康，甚至为心脑血管意外埋下了定时炸弹。”

血压高了吃降压药，血糖高了吃控制血糖的药物，这是很多人都已经具备的医学常识。然而血脂高了不少人对此却一笑置之，认为减减肥就好了。

减肥可以减去身体的脂肪，而对血管里的“脂肪”——胆固醇，光靠减肥是不够的。它是埋在人体血管里的，“导致心脑血管意外的一颗定时炸弹。”王拥军如此形容。

霍勇教授指出，控制胆固醇，真正要从全民层面上，最主要的还是饮食、运动，这是最基本的。“比如芬兰，最成功的经验，在饮食干预中间，就是不用黄油涂面包。这个很简单的东西，如果在全民层面上能做到，这个贡献不亚于辉瑞发明一个立普妥。”霍勇教授说。 　　他说，我们要减低危险因素，绝对不是哪一个人减低危险因素，是整个人群层面上的，整个人群降低1个毫米汞柱，心血管的发病率能降低非常多。“所以行为的干预一定是要有整体，而不仅仅是哪一个人群，而是更广泛的社会层面。”

中国工程院院士、著名心血管病学专家高润霖教授指出，生活方式的改善是我们预防脑血管病最重要的一个方式。生活方式主要包括饮食和膳食，还有戒烟、限酒、增加运动，这是世界卫生组织的提出四大健康需求。

对于这些最简单的健康生活方式，霍勇认为，从某种程度上来说，恰恰是最简单的东西，我们今天却都难以做到。“如果我们坐飞机，每次上飞机前，都会介绍安全带、气囊，这不是烦的问题，这是一定要做的问题，所有的事情只有反复的强调，有足够的重视程度，它真的才能落地。”

胆固醇高，并不是胖子的专利，很多瘦人，吃得也还算健康，但体检时还是查出胆固醇高。

对此，霍勇表示，胆固醇升高有外在和内在的因素。胆固醇升高，通常情况下是饮食造成的，“60年代、70年代的电视，没有一个人有肚子，现在你看电视里面，所有人都是啤酒肚。”他说，从内因来说，一个方面体内自身合成的多了，病理情况下，摄取的原料是一样的，在循环过程中，合成旺盛。另外一个是胆固醇的排泄、代谢有问题。内源的因素，可能占了2/3，或者一半以上，比起我们单纯的饮食还要多一些，而内源性的胆固醇有明显的减少，对减少动脉粥样硬化疾病有重要的意义。

对于这些最简单的健康生活方式，霍勇认为，从某种程度上来说，恰恰是最简单的东西，我们今天却都难以做到。“如果我们坐飞机，每次上飞机前，都会介绍安全带、气囊，这不是烦的问题，这是一定要做的问题，所有的事情只有反复的强调，有足够的重视程度，它真的才能落地。”

他指出，对于本身代谢有问题的病人，再怎么控制饮食，他也未必能降得下来。所以饮食不是唯一的手段，而是一个基础，在这个基础上借助药物来控制胆固醇，比如他汀类的药，它实际上就是阻止胆固醇合成，尤其是使低密度脂蛋白胆固醇合成的减少。

来自美国的经验显示：控制胆固醇可以使心血管死亡率减少高达24%。对此霍勇教授指出：“心脑血管疾病的治疗，尤其是胆固醇的控制需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。因此，我们鼓励冠心病等心脑血管疾病患者坚持长期、充分的他汀类药物治疗。”来源：腾讯-健康焦点http://health.qq.com/zt2013/healthtop/015.htm