简阳市城镇居民医疗保险主要政策

南华宫 · 发表于 2008-6-28 20:55

简阳市城镇居民医疗保险主要政策

城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)是一项由个人和政府共同筹资，以大病统筹为主，主要解决参保城镇居民住院和门诊大病医疗支出问题的医疗保险制度。我市已被国务院列为扩大试点城市，试点工作2008年6月正式启动。
全市各级党委政府十分重视居民医保工作，投入大量人力、物力、财力开展试点，要求在三年内惠及全市所有城镇居民。劳动保障、财政、教育、民政、卫生等部门协调工作，群策群力、千方百计搞好这项民生工作。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 20:56

一、居民医保的范围和对象
我市城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）覆盖范围外的所有城镇居民，均属于居民医保制度覆盖范围。具体包括：
（一）18周岁以上（含18周岁，下同）非从业城镇居民；
（二）18周岁以下城镇居民[含乡镇以上中小学校、中专、职业学（院）校、技工学校在校学生，幼儿园幼儿，非在校少年儿童，下同]。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 20:57

二、参加居民医保有哪些好处
一是各级财政对参保居民有定额资金补助；二是有条件的用人单位可以为职工直系亲属报销参保费用；三是居民医保没有逆向选择，不会把体弱多病和已经患病的排斥在外，身体不分好坏、年龄不分大小都可以参保；四是居民医保补偿待遇相对较高，而且还可参加城镇居民补充医疗保险（以下简称“居民补保”），参保居民发生疾病住院，居民医保和居民补保可以补偿其医疗费用的大部分（约70%），补偿额远远超过个人缴纳的费用。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 20:58

三、怎样办理参保手续
办理居民医保和居民补保手续时，必须携带户口簿、身份证原件及其复印件一份，一寸免冠照片3张。低保人员、重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人还必须提供相应的低保证、残疾证、低收入家庭老年人确认证明等资料。乡镇以上全日制在校学生、幼儿由所在学校、托幼机构统一组织参保。其他城镇居民以家庭为单位在所在乡镇、街道、社区劳动保障站（所）登记后,持缴费通知单到指定银行缴费,再凭缴费发票到劳动保障站(所)完善参保手续。以后续保时，直接到劳动保障站（所）登记缴费。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 21:00

四、居民医保的缴费标准和政府补助标准
（一）缴费标准
18周年以下城镇居民按全市上年度城镇居民可支配收入的1。2%缴纳，其中：基本医疗保险（以下简称“基保”）1%，补充医疗保险（以下简称“补保”）0。2%。2008年度的缴费标准为120元。
18周岁以上非从业城镇居民按全市上年度城镇居民可支配收入的3。6%缴纳，其中：基保2。6%，补保1%。2008年度的缴费标准为360元。
（二）政府补助标准
政府对参加居民医保的居民进行补助，补保费则由参保居民个人全额缴纳。
1、18周岁以上非从业城镇居民，每人每年由政府补助80元。其中，城市低保对象、重度残疾人及低收入家庭60周岁以上老年人每人每年由政府再补助60元。
2、18周岁以下城镇居民，每人每年由政府补助80元。其中，低保对象或重度残疾人每人每年由政府再补助10元。
3、无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人（抚养人）的“三无人员”，属于应由个人缴纳的部分，由城市医疗救助资金给予全额补助，个人不缴费。
补助对象中，如同时具备两种以上补助条件的人员，只以一种身份享受政府补助，且就高不就低。
（三）个人缴费标准
1、18周岁以下城镇居民个人缴纳40元（基保20元，补保20元）。其中，低保对象或重度残疾人缴纳30元（基保10元，补保20元）。
2、18周岁以上非从业城镇居民个人缴纳280元（基保180元，补保100元）。其中，城市低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上老年人缴纳220元（基保120元，补保100元）。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 21:01

五、为什么要设定免责期，早参保有什么好处，推迟或中断参保有什么坏处
居民医保遵循“自愿参保”原则，没有强制性，故必须设定免责期防止有病参保，无病断保等投机行为。《资阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定：《暂行办法》实施12个月内参保缴费的居民，从缴费的次月起享受基保待遇；实施12个月后参保的居民（新生儿和外来简阳新入学的学生除外），缴费6个月后享受基保待遇。参保居民未按时续缴医保费的，从中断缴费的次月起停止享受基保待遇；中断缴费12个月内续缴医保费的，6个月后享受基保待遇并重新计算缴费年限；中断缴费12个月后续缴医保费的12个月后享受基保待遇并重新计算缴费年限。中断缴费期间发生的医疗费不予报销。
按时参保、不间断参保没有免责期，从缴费次月起就能享受医疗保险待遇。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 21:02

六、参加居民医保人员可否转入职工医保
参保居民要求以灵活就业人员身份参加职工医保，每3年居民医保缴费年限可折合为1年职工医保缴费年限。
以灵活就业人员身份参加了职工医保的城镇居民，因失业要求参加居民医保的，无论参保期间是否报销医疗费，均不退还已交纳的医保费，亦不计算此前的缴费年限。
参保居民就业并与用人单位建立了正式劳动关系的，必须转入职工医保，每3年居民医保缴费年限可折合为1年职工医保缴费年限。参保居民免责期不办理险种转移。
转换险种的人员，应连续缴费12个月（含折算年限）后，方可按已转医保险种的政策规定享受医保待遇，此前如果发生住院医疗费，仍按转换前的险种的规定报销。

南华宫 · 发表于 2008-6-28 21:04

这是医保中心的宣传资料抄录的

我爱猪猪 · 发表于 2008-6-28 21:39

但我听他们医保中心的说,有点划不着哈.

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:04

简城镇的通知

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:06

城镇居民医疗保险主要政策1

小髒 · 发表于 2008-6-28 22:07

政府會拿好處給群衆賺麽

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:08

城镇居民医疗保险主要政策2

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:09

城镇居民医疗保险主要政策3

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:10

城镇居民医疗保险主要政策4

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:12

城镇居民医疗保险就医指南1

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:13

城镇居民医疗保险就医指南2

南华宫 · 发表于 2008-6-28 22:14

终于发完了

雪域阳光 · 发表于 2008-6-28 22:20

比商业保险的医保好些。

花开花谢时 · 发表于 2008-6-30 10:07

原帖由 我爱猪猪 于 2008-6-28 21:39 发表
但我听他们医保中心的说,有点划不着哈.

是指啥子划不来?可否具体些?

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简阳市城镇居民医疗保险主要政策

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