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发表于 2008-8-18 12:10
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IP:四川省资阳市简阳市 电信
城市名称：简阳市________________发放日期：__________
问卷编号：___________________________________________
市民朋友，您好！
我们正在您市进行文明卫生园林城市测评的问卷调查。您的意见对文明卫生园林城市建设、政府及其职能部门改进工作起到重要的参考作用！请你配合填写以下的问卷内容，谢谢！
[注意事项]
×请调查人员严格按随机抽样的要求抽选调查样本；
×所有题目除第19题外均为必答题，每题只能选择一个答案，选定答案后请用“○”圈定选前的字母。
×调查表邮件回复地址：wangchunhua50◎163.com 书面回复地址:石桥镇射洪村简阳市级机关行政办公大楼818室
×截止时间：2008年12月31日
为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”）以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：
您的性别：□男□女
您的年龄：□16-35岁 □36-55岁 □55岁以上
您是：□本市居民 □外地户籍在本市工作 □外地临时来此地
您的职业：□党政机关干部工作人员 □事业单位人员
□专业技术人员 □进城务工人员 □下岗失业人员 □离退休人员 □在校学生 □其他（请注 ）
我们保证您的个人信息只用于本次文明城市测评，且不被泄漏或不正当地使用。
一、市民对创建文明卫生园林城市活动的知晓率、支持率
（一）本市正要开展文明卫生园林城市创建活动，您知道吗？
1、知道 2、不知道
（二）本市正在创建文明卫生园林城市，您认为
1、很必要 2、有必要 3、无所谓 4、不必要
（三）近年来，本市开展了形式多样的科教、文体、法律、卫生“四进社区”活动，您是否知道？
1、知道 2、有所了解 3、听说过 4、不知道
（四）您所居住社区（小区）参加文化活动方便吗？
1、很方便 2、较方便 3、不方便 4、不了解
（五）您是否参加过单位或社区举办的全民法制宣传教育活动？
1、经常参加 2、偶尔参加 3、不参加
（六）本市或社区开展了多种形式的有关改革和发展等形势教育主题活动，您知道吗？
1、熟悉 2、知道 3、不知道
（七）您对“全面建设小康社会、建设和谐社会、提高党的执政能力”等国家重大方针政策了解吗？
1、了解 2、有些了解 3、不了解
（八）您每周参加体育锻炼的情况：
1、定期参加（每周三次，每次半小时以上）
2、偶尔参加 3、基本不参加
二、市民对“窗口”行业、政府职能部门服务质量的评价或满意度
（九）您对本市的市场管理满意吗？
1、满意 2、较满意 3、不满意
（十）如果您要经商，您是否满意本市的市场环境？
1、满意 2、较满意 3、不满意
（十一）在本市，您感觉出行是否方便？
1、方便 2、比较方便 3、不方便
（十二）您对所在社区（小区）卫生服务中心（站）的服务质量满意吗？
1、满意 2、较满意 3、不满意
（十三）在本市目前的社会治安环境下，您觉得安全吗？
1、安全 2、较安全 3、不安全
（十四）您对本市政府各职能部门依法办事和文明执法的情况如何评价？
1、很好 2、多数部门较好 3、个别部门较好 4、不好
（十五）您如何评价本市各级政府部门的工作？（服务态度、办事效率、联系群众等方面）
1、很好 2、多数部门较好 3、个别部门较好 4、不好
（十六）您认为市政府为民办的“惠民工程”的完成情况？
1、好 2、较好 3、一般 4、不知道
（十七）您认为本市各级政府部门的公务员廉洁奉公吗？
1、廉洁 2、基本廉洁 3、不廉洁 4、腐败严重
三、市素质和社会风尚状况
（十八）2001年中共中央颁发了《公民道德建设实施纲要》，提出了“二十字”公民基本道德规范，请问是：
1、开拓创新、礼貌待人、遵守法律、团结奋进、服务他人
2、克己奉公、助人为乐、懂法守法、敬老爱幼、热爱劳动
3、爱国守法、明礼诚信、团结友善、勤俭自强、敬业奉献
（十九）请列举本市近年来宣传过的模范人物？
1、潘水平 2、刘惠琼
（二十）当别人遇到危险，需要帮助时，您的态度是？
1、见义勇为 2、寻求其他援助（如打110等）
（二十一）对于无偿献血等公益行为，您的态度是
1、积极参与 2、支持 3、无所谓 4、不支持
四、对社会不良现象的反映
（二十二）您对本市近年来聚众财博、卖淫嫖娼等社会不良现象的评价？
1、没有 2、不严重 3、较严重
（二十三）您对本市近年来贩、吸毒等社会不良现象的评价？
1、没有 2、不严重 3、较严重
（二十四）您对本市采取的扫除黑恶势力工作的评价？
1、很好，成效显著 2、还可以，有一定成效
3、一般 4、不好，没什么效果
五、对城市整体形象的评价
（二十五）您认为经济社会发展情况？
1、很好 2、较好 3、一般
（二十六）您对目前的居住环境满意吗？
1、满意 2、较满意 3、一般 4、不满意
（二十七）近年来本市开展创建“文明卫生城市”工作给市民带来了好处吗？
1、有好处 2、一般 3、没有 4、不清楚
（二十八）您对当前未成年人的成长环境满意吗？
1、满意 2、还可以 3、不满意
（二十九）对外来务工人员，我们应该采取的态度？
1、尊重、并给予平等的权利 2、友好相处
3、无所谓 4、反感
六、市民问卷
（三十）请问，您是否有过以下行为或参加以下活动？（单选）
经常 偶尔 从未
1、参加单位、街道、社区组织的公益活动 1 2 3
2、参与街道打麻将、斗地主 1 2 3
3、随地吐痰、乱仍杂物 1 2 3
4、闯红灯、乱穿马路 1 2 3
5、参加单位、社区组织的志愿者活动 1 2 3
（三十一）请问，您知道社会主义荣辱观的“八荣八耻”吗？（单选）
1、熟悉 2、听说过 3、不知道
（三十二）请问，您如何看待信用？（单选）
1、人不可无信 2、讲信用是为了办成事
3、为了办成事，不讲信用也可以 4、信用可有可无
（三十三）请问，您认为市民遇到外来游客或陌生生人需要帮助时的态度是：
1、耐心热情 2、一般对待
3、敷衍了事 4、冷漠不理
七、村民问卷
（三十四）请问，您对所在的村环境卫生的评价？（单选）
很满意 比较满意 一般 不太满意 不满意
环境整洁 5 4 3 2 1
柴草乱堆 5 4 3 2 1
粪土乱堆 5 4 3 2 1
垃圾乱倒 5 4 3 2 1
污水乱泼 5 4 3 2 1
禽畜乱放 5 4 3 2 1
（三十五）请问，您所在的村以下情况是？（单选）
5 4 3 2 1
文化活动的开展 不普遍 不太普遍 一般 比较普遍 不普遍
技能培训 不普遍 不太普遍 一般 比较普遍 不普遍
烧香拜佛现象 不普遍 不太普遍 一般 比较普遍 不普遍
婚丧嫁娶大操办现象 不普遍 不太普遍 一般 比较普遍 不普遍
用打麻将、斗地主等方式赌博 不普遍 不太普遍 一般 比较普遍 不普遍
（三十六）请问，您认为您所在村的邻里关系是？（单选）
1、很和睦 2、比较和睦 3、一般 4、不太和睦 5、不和睦
（三十七）请问，您是否了解文明村，五星级文明户的创建？（单选）
1、熟悉 2、听说过 3、不知道 |
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