| 家长如何判断婴儿得了肾结石？ | | 哭闹 | 患病婴幼儿会出现不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐。 | | 血尿 | 肉眼或镜下血尿。 | | 少尿、无尿 | 急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿。 | | 排出结石 | 尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难。 | | 高血压、水肿肾区叩击痛 | 但婴幼儿往往对腹痛叙述模糊，腰痛部位表述不清。 |
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| | 医院如何诊断婴儿肾结石？ | | 有受污染婴幼儿配方奶粉喂养史。 | | 左侧所述临床表现中的一项或多项。 | | 实验室检查：尿常规(肉眼或镜下血尿)、血生化、肝肾功能、尿钙/尿肌酐(一般正常)、尿红细胞形态(非肾小球源性血尿)、甲状旁腺激素测定(一般正常)。 | | 影像学检查：首选泌尿系B超。必要时行腹部CT平扫和静脉尿路造影(无尿或肾衰时禁忌)，有条件可行肾核素扫描评价分肾功能。 |
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| 治疗措施 | | 第一种：内科保守治疗 补液、碱化尿液，促进结石的排出；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。保守治疗过程中密切检测尿常规、血生化、肾功能，复查B超(尤其注意肾盂、输尿管扩张程度和结石形态与位置的变化)。因结石较为松散或呈沙粒样，自行排出可能性较大。 | | 第二种：合并急性肾衰竭的治疗 首先应纠正高血钾等危及生命的情况，如应用碳酸氢钠及胰岛素，如条件具备尽早采取血液净化、腹膜透析等方法，必要时外科干预解除结石梗阻。 | | 第三种：外科治疗 经内科保守治疗结石形态和位置无改变，并且肾积水及肾损害加重，或者肾衰竭无条件进行血液净化或腹膜透析时，可手术解除梗阻。可选择膀胱镜逆行输尿管插管引流、经皮肾造瘘引流、手术切开取石、经皮肾镜取石等。因结石较为松散，尿酸成分为主，病人为婴幼儿，体外震波碎石有较大的局限性，需慎重考虑。 |
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| | 不同病症的治疗方法 | 中度症状
(梗阻积水、腹痛、发烧、尿色深、尿量较少等病症) | 采用第一种治疗方法：内科保守治疗。武汉同济医院小儿外科副主任张文告诉记者，儿童病情的严重情况与结石的大小没有必然联系，是否导致梗阻更为关键。“经过我们的保守治疗，即补液、碱化尿液等，促进结石的排出。目前，患儿已从体内排出一些可能导致梗阻的絮状物”。这部分患儿并不多，约占1%-2%。 | 重症患儿
(急性肾功能衰竭)
| 采用第二种和第三种治疗方法：用碳酸氢钠及胰岛素等，先纠正高血钾等危及生命的情况，必要时采用膀胱镜等手段解除结石。对于重症患者，主张收住在专门的儿科，如儿童医院或者是综合医院有儿科的医院治疗。除了停止服用问题奶粉外，对于这些患儿，应尽量解除梗阻，较严重的要使用膀胱镜等手段解除结石。 |
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| 喝过被污染奶粉的孩子一定会得病吗？ | | 喝过被污染奶粉的孩子，会不会得病主要跟三聚氰胺摄入量有关，要密切关注孩子的表现。卫生部调查组成员之一的北京儿童医院副院长、儿童肾内科专家沈颖教授表示，当婴儿出现不明原因哭闹、呕吐、腹痛以及发热等症状时，要及时带孩子到医院就诊检查。对出现少尿或无尿，伴有血尿症状的婴儿，必须及时去医院治疗。 |
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| | 婴儿肾结石有后遗症吗？ | | 这次孩子的结石和过去是不太一样，是属于尿酸胺的结石，这种结石比较疏松，而且都是几毫米的小结晶。应该说是比较好排出的。小于4个毫米的小结石家长完全没必要担心，孩子只要多喝水，多运动，绝大多数都能排出来。没有出现血尿，没有泌尿道感染都是不需要住院的，半个月后再复查一下就可以了，一般也不会有什么后遗症。 |
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发表于 2008-9-26 08:35
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发表于 2008-9-27 10:27
